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  • 仮・ご予約お申し込みをいただいた後、早急に空き枠の確認をしてご連絡させていただきます。
  • ご予約成立まで、お待ちいただく時間を最小限にするよう努めております。
  • 傾聴メンバーの一覧はコチラです。
  • 送信いただきました個人情報は、個人情報保護法、ならびに当ＷＥＢサイトの個人情報保護指針に基づき保護されますので、ご安心ください。
  • 以下フォームでは、個人情報を安全に送受信するためにｈｔｔｐｓ通信を利用しております。
  • 安心して、予約ご希望の日時などをお知らせいただきますようお願い致します。
  • 土日祝祭日や深夜もサービス実施しております。料金は土日祝でも深夜でも同一です。

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守秘義務、遵守いたします。ご安心ください。
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サービスご利用のための大切なご連絡をさせていただきますので、ご入力はまちがいのないようにお願い致します。
※自動返信メールの宛て先にもなります。
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お電話でサービスご利用をご希望の方は、ご記入ください。
ご入力は半角数字のみです。ハイフン「-」なしでご記入ください。
（例）05031567427
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※　過去や現時点の日時や、あまりに直近の日時はご指定できません。
※　２４時間後以降、または一両日以降で余裕を持たれた日時からご希望ください。

年　月　日
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任意 年　月　日
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主にお話されたい内容を、差し支えない範囲で、ご記入いただきたくお願い致します。

※　守秘義務は遵守しておりますので、ご安心ください。
・ ご希望の傾聴メンバーの年代や性別、こういった話（悩みなど）が得意な方なども、ご記入いただいて結構です。
・ 必ずしも、ご希望に添えるとは限りませんが、可能な範囲で対応させていただきます。
・ 一言二言程度のみですと対応いたしかねる場合がありますので、ある程度は書いていただけますと幸いです。
 
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ご指名いただける場合は希望する傾聴メンバーを選んでください。

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